神经源性体位性低血压的症状是什么？神经源性体位性低血压怎么治疗？

　　神经源性体位性低血压的不清 可能是原发于中枢神经或周围自主神经系统的变性疾病 导致中枢或周围自主神经系统功能失调 脊髓胸段的侧角神经元节前纤维变性 可导致直立性低血压。大多病程进展缓慢 直立体位时出现头晕 眩晕 晕厥 视物模糊 全身发力 发音模糊及共济失调 卧位时血压正常 站立时血压下降20-40mmHg或更多 一般无心率改变和晕厥。

　　主要因晕厥引起的摔伤等并发症。一旦发生体位性低血压 立刻将病人抬放在空气流通处 或将头放低 松解衣领 适当保温 病人一般很快苏醒。严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病 急性传染病或严重感染（如大叶性肺炎） 内分泌紊乱 慢性营养不良或使用降压药 镇静药之后。

　　自主神经功能异常是其最具特征性的临床特点 还可有小脑共济失调 帕金森综合征 锥体束征和肌肉萎缩等。本病起病隐袭 大多病程进展缓慢 直立体位时出现头晕 眩晕 晕厥 视物模糊 全身发力 发音模糊及共济失调 卧位时血压正常 站立时血压下降20-40mmHg或更多 一般无心率改变和晕厥常见的先兆症状 如面色苍白 冷汗 恶心等 早期症状较轻时 需直立相当长时间才能出现症状 病情加重后不能连续站立1-2小时 严重者直立立即出现晕厥 需长期卧床。可有其他自主神经功能损害 如直肠膀胱功能失调 便闭或顽固性腹泻 尿失禁或尿潴留 阳痿 皮肤温度异常 局部或全身无汗 以及颈交感神经麻痹症状。症状与体位改变无关。部分病人可出现进行性神经系统功能损害 如眼球震颤 构音困难 步态不稳 共济失调 腱反射亢进 锥体束征 震颤及精神异常等。

　　平时注意适当体力劳动 给予高盐及富含酪胺的饮食 培养积极开朗的性格 保证足够的睡眠 老年及体质虚弱者 应避免长期卧床 做些力所能及的体力活动 以保持肌肉的张力及脏腑的功能正常 对扩张血管药 镇静剂 利尿剂等应慎用。患者起床或站立时 动作应缓慢 重症低血压者须有人护理搀扶 以防晕倒 鼓励和指导老年及慢性患者的康复锻炼）指导患者的生活及饮食 有利于增强其体质。

　　1 起身站立或久站后反复发生晕厥。

　　2 测量卧位及直立位血压：每分钟1次 连续测定5-10分钟；如果直立位收缩压下降＞30mmHg（舒张压＞10mmHg） 并出现临床症状者；无其它引起血压下降的原因。

　　3 伴有阳萎 无汗 直肠膀胱功能障碍 锥体外系损害等。

　　1 荤素兼吃 合理搭配膳食 保证摄入全面充足的营养物质 使体质从纤弱逐渐变得健壮。

　　2 如伴有红细胞计数过低 血红蛋白不足的贫血症 宜适当多吃富含蛋白质 铁 铜 叶酸 维生素B12 维生素C等"造血原料"的食物 诸如猪肝 蛋黄 瘦肉 牛奶 鱼虾 贝类 大豆 豆腐 红糖及新鲜蔬菜水果。纠正贫血 有利于增加心排血量 改善大脑的供血量 提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

　　3 莲子 桂圆 大枣 桑椹等果品 具有养心益血 健脾补脑之力 可常食用。

　　4 伴有食少纳差者 宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品 如姜 葱 醋 酱 糖 胡椒 辣椒 啤酒 葡萄酒等。

　　5 与高血压病相反 本病宜选择适当的高钠 高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克 含胆固醇多的脑 肝 蛋 奶油 鱼卵 猪骨等食品 适量常吃 有利于提高血胆固醇浓度 增加动脉紧张度 使血压上升。

　　一 一般治疗

　　1 平卧抬高床头20度。

　　2 穿弹力紧身衣裤和弹力长袜（减少直立时静脉回流的瘀积）。

　　3 从床上坐起或下地时应缓慢 以减轻发作。

　　二 药物治疗逐渐加量至有效

　　1 a1—受体激动剂

　　盐酸米多君（未多君）：1.25mgpoBid->2.5mg.poBid->2.5mgpoTid。

　　2 9-a—氟氢可的松：0.1mgpoQd->0.1mgpoBid至不出现直立性低血压减量。

　　三 食盐治疗

　　普通饮食另加食盐：2-4gpotid。平均可提高直立血压10-20mmHg